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人们纷纷将目光投向他,王金泉也寻声望去,在认出袁志后,点点头道:“你说,再加一条什么?”

袁志道:“我认为,还要合并病人其他的临床症状。比如今天上午,我们抢救的那个病人,她本身就有心脏方面的疾病,又感染新型冠状病毒。对于这样的病人,即便没有出现前面四条情况,也应该在收治后归为重症病人,进行重点关注。”

“嗯。”王金泉点头,袁志的这个提议很是认可,又看向办公室里其他的医生,说道:“我觉得可以加上这一条,你们觉得呢?”

“同意!”

“确实应该加上这一条!”

医生们在略加思索后,纷纷点头。

冯光明很满意地看袁志一眼,嘴上则说:“今天查房的时候,我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人,都是按照重症患者在治疗和护理,可见在临床上面一直是这样划分的,但把它写进方案要更正式点,也能让医生和护士,更好地下诊断,做治疗和护理。”

“好,既然大家都没有意见,那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”

王金泉飞快地在自己的本子上面,写下了这句话。

随后他抬起头,继续讲:“以上几点,就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断,则是符合以下三种情况之一者:一是出现呼吸衰竭,且需要机械通气的病人;二是出现了休克情况的病人;三是合并其他器官功能衰竭,需要ICU监护治疗的病人。大家对为重症病人的诊断,有什么建议或者补充的吗?”

王金泉说完这番话,便看向袁志。

“我没有意见。”袁志在表态的同时,在心里苦笑:刚才大家都讨论了那么多,我能提一个补充意见就不错了,哪儿可能事事都有补充啊。

其他医生也纷纷表态,同意这个诊断方案,并没有什么意见。

诊断方案之后,便是治疗方案。

王金泉讲道:“现阶段,针对新型冠状病毒还没有特效药,所以我们针对一般病人的治疗,主要方案是这么几点:第一点、要卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;同时应注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

众人没有异议,这是最基础的措施,没什么好说的。

王金泉继续道:“第二点、我们要根据病人的病情,监测他们的血常规、尿常规、C-反应蛋白以及生化指标,包括肝酶、心肌酶、肾功能等等,还有凝血功能。必要的时候,还需进行动脉血气分析,复查胸部影像学!第三点、要根据病人氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。”

众人纷纷点头,新型冠状病毒对呼吸系统影响是最大的。所以保证通气情况,便成为治疗的重中之重,同时也是生死之关。

“因为目前尚无有效的抗病毒药物,国家卫建委给出的抗病毒治疗方案是:可试用a-干扰素雾化吸入,以及口服洛匹那韦利托那韦片。你们记住,在使用这些抗病毒药物的时候,要密切记录病人的情况,争取早日找出针对新型冠状病毒有较好疗效的药物!”

听到王金泉的这番话,办公室里的医生们再度点头。

其实就算王金泉不说,医生们也会认真记录和观察,他们都想要尽早找出一个能够尽快治好新型冠状肺炎的方案!

“另外需要注意的是,要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。尤其是联合使用广谱抗菌药物。要加强细菌学监测,在有继发细菌感染证据时,再及时应用抗菌药物。还有,根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,可以酌情在短期内使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2mg/kg·d的量,时间最多不超过五天!而针对重症、危重症病人的治疗,则需要在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。同时,还应给与呼吸支持和循环支持,改善通气状况和微循环等情况。”

王金泉把本子上记录的、众人讨论的内容念完后,扭头看向冯光明。

冯光明点头,表示没有问题,也没有什么需要补充的。

然后王金泉才问办公室里的众人:“大家还有什么要补充的吗?”

还真有。

几个医生举手,提出一些补充和建议。在这些补充和建议里面,有不少都是内容还不错的,得到王金泉和冯光明等专家的赞许,并补充进诊疗方案里。

见袁志在这个过程中没有吭声,对他产生兴趣的王金泉干脆直接点将:“袁志,你还有什么要补充的吗?或者有什么新的提议?我看你刚才好像在思考?”

袁志在沉吟片刻后,还是决定把自己心中所想讲出来:“对于诊疗方案,我没有什么要补充的,就目前的情况来看,大家已经讲的很完善了。我刚才想起了来武汉之前,我爸对我讲的话……我爸也是个医生,参加过抗击非典的战役。他说在非典的时候,中医药取得了不错的效果,或许我们这次,也可以尝试采用一些中医中药的疗法?”

“中医中药的疗法?”王金泉沉吟片刻后,扭头问冯光明与另外几位专家:“你们觉得呢?”

一位专家道:“我觉得可以试试,中医在固本培元、扶正祛邪上面,还是有些不错的效果。”

“我听说有的医院已经采用中医中药进行治疗,效果不错,可以试试。”

另外几位专家,也表示赞同一试。对于他们这些奋斗在一线的医护人员来说,不管是中医西医,只要能够治好病人,那就是好医术。而且在非典时期,中医中药确实发挥着不小的作用,既然如此,不如再让它来试一试。

见大家都没有意见,王金泉点头道:“那行,等下我就向医院汇报,请派中医师参与对病人的会诊和治疗。在疫情刚开始的时候,我们医院的中医师就主动请缨,要上一线。相信他们在这段时间里,也有在研究这个病。”

紧接着是对接下来工作的安排,几个本地医院奋战通宵的医生,则被换下去休息。

他们都累得够呛,精神和体能早已被透支,全靠意志力和一口气在硬撑。

这边王金泉正安排着工作,忽然就得到通报,又有病人的情况变得严重:

“21床的病人,心率减慢到30次/分,血氧饱和度下降至75%,血压骤降,呼吸衰竭,意识状态下降,需要立刻采取急救!”

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